如何改变“就医难”的现状呢？（搜集资料）

　　当前就医难的问题已成为困扰政府及广大人民群众的大事件。其产生的原因有许多，现就据我知道的情况作一分析，并提出几点建议。

　　1．加大政府投入，适当扶持社区卫生院及卫生所，让他们真正起到防病治病的作用。

　　2．提高医疗水平。应做好基层医务人员的培训，最好每两年能到大医院短期培训一次，最好是带薪培训，以免造成抵触情绪，不利工作开展。其次可让大医院的优秀人才不定期到基层做一些短期指导，同时做好基层医院及大医院的对口帮扶及资源共享。另外大医院也应做好本单位人员的培训工作。应创造条件让各级人员都有外出学习的机会，特别是一线医生。只有大家水平都提高了才能确实分流病员。

　　3．资源共享。基层医院不需要做到“五脏俱全”，一些大检查及特殊检查可与上一级医院合作。比如在基层医院抽血，由其每天汇总后送至上级医院检查，其将结果通过网络传回。加强网络会诊，让一些重病人及疑难病历能及时得到上级医院的指导及转诊等等。各位高水平的医生应鼓励其在休息时间到各社区医院坐诊，而不应该让其只待在一个地方。只有基层医院确实起到一级预防的作用才能真正减轻各大医院的压力，不会被一些诸如“感冒”之类小病所困扰，让其有更多的时间去治疗大病及疑难病例，并提高自己业务水平。

　　4．改善医患关系。目前医患关系虽说不上势同水火，但医患双方明显互不信任。在这种关系下，想要让医生投入太多是不大现实的。在这方面政府应做好工作，要多宣传医务人员的优秀事迹，不要老是把医务人员描写成白眼狼，不要老把政府的政策失误推到医院头上，要做好解释工作。例如，药品费用高的问题，政府就应该切实拿出措施，控制药品虚高，从源头做起。现在药品招标有名无实，招标后的药品要麽药进不来，要麽便宜药不生产，再不然就是药效降好几个档次。对于这种厂家就应该给以通报，并限制其在一定时间内不得参与招标。另外对那些严重扰乱医疗秩序的行为应加大惩处力度，让他们走正常途径来解决医疗纠纷。

　　5． 提高医护人员工作积极性。就当前医疗环境及工作回报性，许多医务人员抱着多做多错，少做少错，多劳又不多得的态度，所以工作积极性，主动性不高。解决方法有“高薪养勤”。另外应加大对一线人员投入，高级人员收入已经比低级人员高了，如一味提高其待遇，而忽视对低级人员的投入，必将导致地基不稳，毕竟他们也要养家糊口。目前医务人员收入差距还是蛮大的。

　　内容来源于互联网，做个参考吧……

　　基层医疗机构急诊所要面对的问题

　　政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由所在县(市、区)卫生行政部门统一管理。基层医疗卫生机构要根据事业单位岗位设置管理的有关规定，...

　　如何加强基本公共卫生服务专项资金审计

　　一、应突出公共卫生资金审计重点

　　一般来说，基本公共卫生资金使用的源头是各地财政和卫生主管部门，其掌握项目计划和资金的分配权力，必须突出这些部门加强审计。

　　（一）突出财政部门审计重点。一是摸清基本公共卫生服务专项资金规模。根据财政部门与卫生主管部门联合下达的专项资金的指标文件，审核中央、省、本级财政安排、配套和拨付专项资金是否按照规定及时到位，有无少拨专项补助资金，是否存在虚假配套的问题，财政部门将此资金实行专户存储，有无挪作他用的现象。二是摸清基本公共卫生服务资金的拨款方式。是否存在未将基本公共卫生服务资金直达基层医疗机构，而是由财政部门将资金打包拨付给卫生部门，再由卫生部门向基层医疗卫生机构转拨资金。三是摸清资金的拨款情况。是否存在长期滞留资金的现象。

　　（二）突出卫生主管部门审计重点。一是摸清卫生主管部门在年初制定公共卫生资金分配计划时，是否存在超范围安排服务项目的问题。比如是否将基本公共卫生资金用于重大公共卫生服务或是用于村医务室建设等问题。二是摸清建立考核制度情况。卫生主管部门在年初是否制定详细的项目绩效考核方案，明确各服务项目的数量、内容和补助标准，是否合理确定每个机构的责任区域、服务人群和任务分工。三是摸清开展考核情况。卫生主管部门是否根据考核情况进行拨付基本公共卫生资金。四是摸清资金拨付情况。看卫生主管部门是否存在挤占挪用，迟拨缓拨，超范围拨付的违规行为。

　　（三）突出定点医疗机构审计重点。一是审查被审计医院是否建立健全财务会计制度和内部财务管理办法，专项补助资金是否单独设置帐页核算、实行专户管理。有的基层卫生机构对专项资金不设立专账进行管理，对于应开展的公共卫生服务敷衍了事，对于应免费提供的项目借机搭车收费，甚至挤占挪用专项资金进行单位设备购买和基本建设。

　　（四）突出调查政策落实情况。主要对建立居民、村民健康档案、慢病管理、儿童保健、孕产妇健康在内的9类公共卫生服务内容、数量和质量是否达到预期目标；专项资金有无损失浪费，或资金闲置未发挥效益。同时重点解剖“孕产妇、儿童、高血压患者、糖尿病患者、65岁以上老年人和重性精神病患者”6种重点人群基本公共卫生服务等项目政策执行落实情况。如在对高血压患者、糖尿病患者、65岁以上老年人这三类重点人群管理上，要重点关注基层医疗机构的每年规定的体检以及随访情况，看是否进行了体检，是否对查血糖、量血压、心率等项目进行了免费检测；看是否按规定每年进行了四次随访记录，其随访的记录是否真实、是否完整、记录是否达到要求。居民健康档案的管理上重点关注管理率是否达标，个人基本信息、健康体检信息、老年人和儿童等重点人群健康档案内容是否完整，是否存在体检记录空项、漏项多，甚至不合逻辑的错误。儿童和孕产妇重点关注项目服务落实情况，如0-3岁儿童免费检查血红蛋检查是否落实，辖区内孕产妇享受是否全部享受了免费产前、产后检查的较低，特别是少数机构项目免费执行情况不明确，在对辖区孕妇进行产前检查时有关服务与收费项目混在一起，未告知服务对象哪些是免费项目哪些是收费项目。同时要广泛听取群众的意见和建议，把群众的关注度，对公共卫生服务项目政策执行的满意度，纳入审计调查视野，从政策执行的效果看其绩效。

　　二、掌握公共卫生资金审计基本方式方法

　　加强公共卫生资金审计，应综合采用各种方式方法，做到“四个结合”：

　　（一）跟踪审计与财务收支审计相结合。从审计调查情况来看，基层医疗机构在财务核算上，未将专款设专门的科目进行核算，而是与经费账混为一体。只有将财务收支相结合进行审计才能区别专项资金的用途。

　　（二）规性审计与绩效审计相结合。要以评价项目绩效为目标，注重评估政策执行情况及效果，要以项目为载体，以资金流向为主线，从基本公共卫生体制和机制上揭示存在的漏洞，分析原因，提出有建设性的意见，为进一步完善基本公共卫生制度发挥积极作用。同时要深入项目单位和基层群众，通过走访调查，了解群众的愿望和建议看项目投入资金是否能满足人民群众需求，资金使用是否真正体现社会效益，针对群众期望，进一步的修定目标，完善制度。

　　（三）传统审计与计算机审计相结合。计算机 运用是审计效率提高的倍增器。通过运用计算机开展审计，在提升审计效能、规避审计风险和查深查透重大问题中可以发挥重要作用。如在农村孕产妇专项补助资金审计中，涉及的补助对象多，资金散，定点医院多等特点，就可以充分利用计算机强大的查询及分析功能，及时发现疑点线索，有效的降低成本，减少时间，弥补传统审计不足，从而促进审计效率和质量的提高。